Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это заболевание кистей рук, сопровождающееся полной или частичной потерей подвижности пальцев. Болезнь поражает фасцию – соединительную ткань, покрывающую сухожилия. Постепенно она разрастается и покрывается узелками, из-за чего сухожилия ладоней становятся короче, а пальцы теряют сгибательную подвижность или вообще перестают разгибаться. Как правило контрактура Дюпюитрена развивается на безымянном пальце и мизинце. Однако в отдельных случаях от нее могут страдать и другие пальцы. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин среднего возраста. Среди женщин болезнь менее распространена.
Консервативное лечение:
Выбор тактики лечения зависит от степени развития болезни. Так, на начальной стадии, когда заболевание проявляет себя в виде небольшого подкожного уплотнения и не нарушает функцию пальцев, пациенту подбирают традиционные методы лечения. В этом случае врачи задействуют физиотерапию, лечебную гимнастику для растяжения сухожилий, периодическое ношение специальных лонгет, которые фиксируют пальцы в вытянутом положении. Если у пациента присутствуют боли, то применяют лечебные блокады с обезболивающими гормональными препаратами.
Важно понимать, что полностью побороть контрактуру Дюпюитрена с помощью консервативных методик лечения невозможно. Своевременно предпринятый комплекс мер можно лишь замедлить развитие заболевания. Однако для решения проблемы и при серьезных нарушениях функций пальцев рук требуется хирургическое вмешательство.
Операции при контрактуре Дюпюитрена
Игольная апоневротомия
Игольная апоневротомия – малоинвазивный и наиболее щадящий вид операции. Манипуляции выполняют под местным наркозом.В процессе хирургического вмешательства на ладони делается микроразрез, через который врач делает множество небольших проколов там, где располагаются основные перемычки на соединительной ткани. Главная задача – разорвать их, чтобы высвободить палец и вернуть ему возможность сгибаться. При этом узелки и спайки под кожей сохраняются.
Субтотальная апоневрэктомия
Самым эффективным способом лечения контрактуры Дюпюитрена сегодня считается субтотальная апоневрэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или местной проводниковой анестезией. Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление пораженного болезнью участка соединительной ткани. После субтотальной апоневрэктомии пациент может не только вновь сгибать пальцы, но и избавляется от уплотнений и узелков на фасции.
Восстановление после операции занимает от 3 до 5 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания. В период реабилитации пациенту назначают ношение шины, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.
Врачи:
