Лечение диабетической стопы

К какому врачу обратиться

Стандартный протокол лечения диабетической стопы предполагает комплексный подход, взаимодействие целого ряда профессионалов: сосудистого хирурга, невролога, эндокринолога, ортопеда, травматолога, дерматолога и подолога.

Причины

Главная причина развития синдрома диабетической стопы – нарушение нормального кровообращения в конечностях. При сахарном диабете у больных повышается уровень глюкозы в крови, при этом инсулина для ее нивелирования вырабатывается недостаточно, что неизбежно вызывает нарушения обменных процессов. Все это приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей: нервные клетки отмирают, нижние конечности теряют чувствительность.

Ослабевают болевые ощущения: мелкие ранки, мозоли, ссадины на стопах не доставляют болезненных ощущений, могут долго не заживать, разрастаться, а попадающие бактерии и вирусы вызывают нагноения. Не испытывая неприятных ощущений из-за потери чувствительности в пораженных конечностях, диабетики не спешат обратиться к врачу, и это промедление приводит к тяжело обратимым последствиям.

Другие причины синдрома диабетической стопы:

• ношение тесной неудобной обуви;
• травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых;
• мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре;
• вросшие ногти;
• трещины на стопах;
• грибковые заболевания.

Симптомы

• ощущение в ногах бегающих мурашек;
• онемение нижних конечностей, их покалывание;
• ощущение жжения в ногах;
• появление судорог в икрах;
• выпадение волос на ногах;
• появление пигментации на ногах или изменение их цвета;
• потемнение ногтевой пластины;
• образование трещин на стопах;
• образование мокнущих экзем между пальцев (мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри);
• повреждения на ногах заживают медленно или не заживают совсем;
• появление зуда;
• образование отеков;
• шелушение, сухость кожи;
• повышенная утомляемость;
• боли в ногах в ночное время и возникающие во время ходьбы.

Лечение

Для назначения лечения необходимы:

• детальный сбор анамнеза;
• осмотр ног;
• оценка состояния кровотока с помощью пальпации артерий;
• исследование диабетической нейропатии;
• исследование макроангиопатии;
• исследование состояния костных структур (рентген, МРТ);
• анализы крови, бактериологические исследования отделяемого из ран.

Методы лечения:

• антибактериальная терапия;
• хирургическая обработка язвенных дефектов (удаление повреждённых тканей)
• разгрузка пораженной конечности (использование специальных аппаратов и повязок);
• терапевтические мероприятия по улучшению кровотока;
• физиотерапевтичекие методы (магнитотерапия, светолечение, УВЧ терапия и др.).