Направления
Ведущие симптомы кривошеи
Даже невыраженная форма кривошеи мешает ребенку смотреть в стороны, а в тяжёлых случаях приводит к деформации лица, которая постепенно прогрессирует. Выраженная деформация у детей до года обнаруживается редко, чаще всего ее диагностируют в возрасте 2—3 лет, на фоне быстрого роста ребенка.
Врожденная кривошея возникает:
Приобретенная кривошея возникает в результате:
Консервативное лечение кривошеи:
Следует начинать с момента первого проявления симптоматики - после консультации детского ортопеда:
Следует обратить внимание, что массаж и гимнастику необходимо выполнять только опытным специалистам, т.к. неправильно проведенный массаж или неверно выполненное упражнение может привести к усилению рубцового замещения недоразвитой мышцы и увеличению деформации.
Хирургическое лечение кривошеи:
Хирургическое лечение целесообразно, если консервативные методики не принесли желаемого результата, а также в случае прогрессирования заболевания.
Вид операционного вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае - с учётом возраста ребенка, вида кривошеи и причин её возникновения.
Наиболее часто выполняемое хирургическое вмешательство при кривошее - операция по методике Микулича-Зацепина:
Эта операция проводится с доступом через небольшой надключичный разрез (около 4 см). Хирург выполняет открытое пересечение поверхностного листка фасции, ножек измененной мышцы в нижней ее части, и глубокого листка фасции, что позволяет вернуть возможность правильного положения головы.
Операция занимает примерно 50-60 минут, выполняется под общей анестезией (это обусловлено желанием исключить болевой синдром и спонтанную двигательную активность ребенка, которая может помешать хирургу).
После операции:
на прооперированный участок накладывается стерильная асептическая наклейка, на следующий день ребенок может вернуться домой. Проводится обезболивание и этапные перевязки.
В послеоперационном периоде необходима иммобилизация головы в правильном положении с помощью индивидуально изготовленного ортеза. Гипс или воротник (ортез) следует носить около 1- 1,5 месяца, за это время у ребенка постепенно сформируются новые, физиологичные связи в нервно-мышечном аппарате и здоровые, правильные двигательные навыки.
Возможные осложнения:
- интраоперационные (повреждение сосудов, в том числе крупных, кровотечение);
- ранние послеоперационные (нагноение, воспаление);
-поздние послеоперационные (рецидив заболевания 10-12%, требует повторного хирургического лечения).
Осложнения кривошеи при отсутствии лечения
Как правило, с течением времени заболевание прогрессирует, возникают осложнения.
Некоторые из этих осложнений при отсутствии лечения могут привести к инвалидизации ребенка.
! Лечение кривошеи у новорождённых и детей более старшего возраста должно проводиться своевременно под наблюдением опытного врача, имеющего опыт консервативного и хирургического лечения данной патологии!