Позвонить
Записаться
info

Врожденная и приобретённая кривошея у детей

Детская ортопедия и травматология

Ведущие симптомы кривошеи
  • деформация шеи и неправильное положение головы (наклон и поворот головы);
  • возможны: асимметрия лица, скошенный затылок; расположение лопаток на разном уровне.

Ведущие симптомы кривошеи

  • деформация шеи и неправильное положение головы (наклон и поворот головы);
  • возможны: асимметрия лица, скошенный затылок; расположение лопаток на разном уровне.

Даже невыраженная форма кривошеи мешает ребенку смотреть в стороны, а в тяжёлых случаях приводит к деформации лица, которая постепенно прогрессирует. Выраженная деформация у детей до года обнаруживается редко, чаще всего ее диагностируют в возрасте 2—3 лет, на фоне быстрого роста ребенка.

Врожденная кривошея возникает:

  • при аномалиях развития m. Sternokleidomastoideus (грудиноключичнососцевидной мышцы) и прилежащих фасциальных структур.
  • при врожденных аномалиях (пороках развития) позвоночника: добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития атланта

Приобретенная кривошея возникает в результате:

  • Родовой травмы (занимает третье место в списке наиболее частых ортопедических заболеваний у новорожденных детей после дисплазии тазобедренного сустава и косолапости).
  • Деформирующих заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • Обширных повреждений кожи области шейного отдела и хронических воспалительных процессов грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Консервативное лечение кривошеи:

Следует начинать с момента первого проявления симптоматики - после консультации детского ортопеда:

  • Массаж;
  • Гимнастика;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Лечение положением, кинезиотерапия

Следует обратить внимание, что массаж и гимнастику необходимо выполнять только опытным специалистам, т.к. неправильно проведенный массаж или неверно выполненное упражнение может привести к усилению рубцового замещения недоразвитой мышцы и увеличению деформации.

Хирургическое лечение кривошеи:

Хирургическое лечение целесообразно, если консервативные методики не принесли желаемого результата, а также в случае прогрессирования заболевания.

Вид операционного вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае - с учётом возраста ребенка, вида кривошеи и причин её возникновения.

Наиболее часто выполняемое хирургическое вмешательство при кривошее - операция по методике Микулича-Зацепина:

Эта операция проводится с доступом через небольшой надключичный разрез (около 4 см). Хирург выполняет открытое пересечение поверхностного листка фасции, ножек измененной мышцы в нижней ее части, и глубокого листка фасции, что позволяет вернуть возможность правильного положения головы.

Операция занимает примерно 50-60 минут, выполняется под общей анестезией (это обусловлено желанием исключить болевой синдром и спонтанную двигательную активность ребенка, которая может помешать хирургу).

После операции:

на прооперированный участок накладывается стерильная асептическая наклейка, на следующий день ребенок может вернуться домой. Проводится обезболивание и этапные перевязки.

В послеоперационном периоде необходима иммобилизация головы в правильном положении с помощью индивидуально изготовленного ортеза. Гипс или воротник (ортез) следует носить около 1- 1,5 месяца, за это время у ребенка постепенно сформируются новые, физиологичные связи в нервно-мышечном аппарате и здоровые, правильные двигательные навыки.

Возможные осложнения:

- интраоперационные (повреждение сосудов, в том числе крупных, кровотечение);

- ранние послеоперационные (нагноение, воспаление);

-поздние послеоперационные (рецидив заболевания 10-12%, требует повторного хирургического лечения).

Осложнения кривошеи при отсутствии лечения

Как правило, с течением времени заболевание прогрессирует, возникают осложнения.

  • дистрофия мышц шеи;
  • перерождение мышечной ткани в соединительную;
  • аномалии развития черепа со стороны лица (асимметрия черт лица);
  • нарушения оттока крови из головного мозга и головные боли;
  • дефицит кровоснабжения и нарушение функций мозга, отставание в развитии;
  • аномалии дыхания, недоразвитость одной части грудной клетки;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы из-за деформаций грудной клетки;
  • нарушения речевой и зрительной функции, слуха;
  • хронические воспалительные процессы придаточных пазух носа.

Некоторые из этих осложнений при отсутствии лечения могут привести к инвалидизации ребенка.

! Лечение кривошеи у новорождённых и детей более старшего возраста должно проводиться своевременно под наблюдением опытного врача, имеющего опыт консервативного и хирургического лечения данной патологии!


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения
Спасибо за обращение к нам! скоро с Вами свяжется наш ведущий специалист по работе в рамках ОМС
Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

19 февраля.

БЕСПЛАТНЫЙ приём пластического хирурга Гинзбурга Дениса Сергеевича (г. Москва)

подробнее